Características clínico-epidemiológicas e histológicas de los pacientes con Lupus eritematoso con manifestaciones cutáneas

Palabras clave: lupus, lesiones cutáneas, específicas, dermatitis de interfase

Resumen

Introducción: El lupus eritematoso, enfermedad inmunomediada, inflamatoria, crónica, multisistémica, con toque cutáneo en la mayoría de los casos, pudiendo la afectación cutánea preceder incluso en décadas a la sistémica, o ser un marcador de actividad. La afectación cutánea del lupus se divide en lesiones específicas e inespecíficas, según tengan o no dermatitis de interfase a la histopatología.

Objetivos: General: Describir las características clínicas, epidemiológicas e histopatológicas de los pacientes con lupus eritematoso con manifestaciones cutáneas que acudieron a la Cátedra de Dermatología de FCM-UNA desde enero de 2008 a diciembre de 2018.

Material y método: Diseño: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Muestreo: No probabilístico de casos consecutivos. Criterios de Inclusión: Pacientes portadores de lupus eritematoso de ambos sexos y cualquier edad que acudieron al Consultorio Ex terno de la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas-UNA desde enero de 2008 a diciembre de 2018, portadores de lesión cutánea asociada a Lupus Eritematoso con confirmación anátomo-patológica. Fuentes de información: Pacientes que acudieron a la Cátedra de Dermatología e Historias clínicas de pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso.

Resultados: Obtuvimos preponderancia en mujeres (79%) en edad reproductiva (32,7%), procedentes de área urbana (56%), amas de casa (37,7%), con exposición solar (62%), en su mayoría múltiples lesiones (71%), localizadas en rostro (28%), correspondiendo preferentemente a lesiones específicas del lupus (68%), los cuales fueron representados por el lupus eritematoso cutáneo crónico (LECC) en 56% de las lesiones. Dentro de las lesiones inespecíficas fueron mayoría las vasculitis (38%), todos los pacientes recibieron indicación de antipalúdicos y protección solar, manejo multidisciplinario con reumatología y otros de partamentos según el caso.

Conclusión: Identificar de manera adecuada éstas lesiones proporciona un dato fundamental para el diagnóstico y el manejo de los pacientes lúpicos, en muchas ocasiones estas manifestaciones cutáneas y/o mucosas pueden revelar actividad sistémica.

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Citas

(1) Cervera R, Khamashta MA, Font J, Sebastiani GD, Gil A, Lavilla P, et al. Morbidity and mortality in systemic lupus erythematosus during a 10-year period: a comparison of early and late manifestations in a cohort of 1,000 patients. Medicine 2003; 82(5): 299-308.

(2) Petri M, Orbai A-M, Alarcón GS, Gordon C, Merrill JT, Fortin PR, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Colla- borating Clinics classification criteria for systemic lupus erythema- tosus. Arthritis Rheum 2012; 64(8): 2677-86.

(3) Edworthy SM, Zatarain E, McShane DJ, Bloch DA. Analysis of the 1982 ARA lupus criteria data set by recursive partitioning methodology: new insights into the relative merit of individual criteria. J Rheumatol 1988; 15(10):1493-8.

(4) Piette JC. Updating the American College of Rheumatology criteria for systemic lupus erythematosus: comment on the letter by Hochberg. Arth- ritis Rheum 1998;41(4):751.

(5) Sánchez-Schmidt JM, Pujol-Vallverdú RM. Diagnóstico diferencial de las lesiones cutáneas en el lupus eritematoso. Semin Fund Esp Reumatol 2006;7(1): 12-26.

(6) Kuhn A, Wenzel J, Weyd H. Photosensitivity, apoptosis, and cytokines in the pathogenesis of lupus erythematosus: a critical review. Clin Rev Allergy Immunol 2014; 47(2): 148-62.

(7) Tsokos GC, Gordon C, Smolen JS. Systemic Lupus Erythematosus: A Companion to Rheumatology. Elsevier Health Sciences 2007. 602 p.

(8) Costenbader KH, Karlson EW, Mandl LA. Defining lupus cases for clinical studies: the Boston weighted criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 2002; 29(12): 2545-50.

(9) Petri M, Magder L. Classification criteria for systemic lupus erythematosus: a review. Lupus 2004;13(11): 829-37.

(10) Navarra SV, Guzmán RM, Gallacher AE, Hall S, Levy RA, Jimenez RE, et al. Efficacy and safety of belimumab in patients with active systemic lupus erythematosus: a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Lond Engl 2011; 377(9767): 721-31.

(11) Zhang Q, Liang Y, Yuan H, Li S, Wang J-B, Li X-M, et al. Integrated analysis of lncRNA, miRNA and mRNA expression profiling in patients with systemic lupus erythematosus. Arch Med Sci AMS 2019; 15(4): 872-9.

(12) Shvedova A, Yanamala N, Kisin E, Khailullin T, Birch M, Fatkhutdinova L. Integrated Analysis of Dysregulated ncRNA and mRNA Expression Profi les in Humans Exposed to Carbon Nanotubes. PLoS ONE 2016;11(3): 1-32.

(13) Iwata S, Tanaka Y. B-cell subsets, signaling and their roles in secretion of autoantibodies. Lupus 2016; 25(8): 850-6.

(14) Vázquez MA, Rojas E, Losanto J, Bauman K, Acosta ME, Avila G, et al. Características clínico-epidemiológicas de los pacientes de la cohorte Lupus Paraguay (2013-2014). Mem Inst Investig En Cienc Salud 2019; 17(1):69-74.

(15) Stojan G, Petri M. Epidemiology of Systemic Lupus Erythematosus: an update. Curr Opin Rheumatol 2018; 30(2):144-50.

(16) Furst DE, Clarke AE, Fernandes AW, Bancroft T, Greth W, Iorga SR. Incidence and prevalence of adult systemic lupus erythematosus in a large US managed-care population. Lupus 2013; 22(1): 99-105.

(17) Housey M, DeGuire P, Lyon-Callo S, Wang L, Marder W, McCune WJ, et al. Incidence and prevalence of systemic lupus erythematosus among Arab and Chaldean Americans in southeastern Michigan: the Michigan Lupus Epidemiology and Surveillance Program. Am J Public Health 2015;105(5):74-79.

(18) Hermansen M-LF, Lindhardsen J, Torp-Pedersen C, Faurschou M, Jacobsen S. Incidence of Systemic Lupus Erythematosus and Lupus Nephritis in Denmark: A Nationwide Cohort Study. J Rheumatol. 2016; 43(7):1335-9.

(19) Hiraki LT, Feldman CH, Liu J, Alarcón GS, Fischer MA, Winkelmayer WC, et al. Prevalence, incidence, and demographics of systemic lupus erythematosus and lupus nephritis from 2000 to 2004 among children in the US Medicaid beneficiary population. Arthritis Rheum 2012; 64(8): 2669-76.

(20) Adinolfi A, Valentini E, Calabresi E, Tesei G, Signorini V, Barsotti S, et al. One year in review 2016: systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheu- matol 2016; 34(4): 569-74.

(21) Moroni G, Quaglini S, Radice A, Trezzi B, Raffiotta F, Messa P, et al. The Value of a Panel of Autoantibodies for Predicting the Activity of Lupus Nephritis at Time of Renal Biopsy. J Immunol Res 2015; 2015: 1-9.

(22) Rivas-Larrauri F, Yamazaki-Nakashimada MA. Systemic lupus erythema- tosus: Is it one disease? Reumatol Clin 2016; 12(5): 274-81.

(23) Hersh AO, Arkin LM, Prahalad S. Immunogenetics of cutaneous lupus erythematosus. Curr Opin Pediatr 2016; 28(4): 470-5.

(24) Durosaro O, Davis MDP, Reed KB, Rohlinger AL. Incidence of cutaneous lupus erythematosus, 1965-2005: a population-based study. Arch Dermatol 2009; 145(3): 249-53.

(25) Sontheimer RD. The lexicon of cutaneous lupus erythematosus--a review and personal perspective on the nomenclature and classification of the cutaneous manifestations of lupus erythematosus. Lupus 1997; 6(2): 84-95.

(26) Bielsa Marsol I, Rodríguez Caruncho C. Manifestaciones cutáneas del lupus eritematoso. Inmunología 2010; 29(3): 100-10.

(27) Bijl M, Reefman E, Limburg PC, Kallenberg CGM. Inflammatory clearance of apoptotic cells after UVB challenge. Autoimmunity 2007; 40(4): 244-8.

(28) Meller S, Winterberg F, Gilliet M, Müller A, Lauceviciute I, Rieker J, et al. Ultraviolet radiation-induced injury, chemokines, and leukocyte recruit- ment: An amplification cycle triggering cutaneous lupus erythematosus. Arthritis Rheum 2005; 52(5): 1504-16.

(29) Kuo C-F, Grainge MJ, Valdes AM, See L-C, Luo S-F, Yu K-H, et al. Familial Aggregation of Systemic Lupus Erythematosus and Coaggrega- tion of Autoimmune Diseases in Affected Families. JAMA Intern Med 2015; 175(9): 1518-26.

(30) Sanchez E, Nadig A, Richardson BC, Freedman BI, Kaufman KM, Kelly JA, et al. Phenotypic associations of genetic susceptibility loci in syste- mic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 2011; 70(10): 1752-7.

(31) Cui YX, Fu CW, Jiang F, Ye LX, Meng W. Association of the interleukin-6 polymorphisms with systemic lupus erythematosus: a meta-analysis. Lupus 2015; 24(12): 1308-17.

(32) Di Martino B. Dermatitis de interfase por drogas de las formas leves a las severas. Una visión dermatopatológica. Our Dermatol Online 2012; 3(1): 10-16.

(33) Dickey BZ, Holland KE, Drolet BA, Galbraith SS, Lyon VB, Siegel DH, et al. Demographic and clinical characteristics of cutaneous lupus erythematosus at a paediatric dermatology referral centre. Br J Dermatol 2013; 169(2): 428-33.

(34) Callen JP. Drug-induced cutaneous lupus erythematosus, a distinct syndrome that is frequently unrecognized. J Am Acad Dermatol 2001; 45(2): 315-6.

(35) Bielsa I, Herrero C, Font J, Mascaró JM. Lupus erythematosus and toxic epidermal necrolysis. J Am Acad Dermatol 1987; 16(6): 1265-7.

(36) Reich A, Marcinow K, Bialynicki-Birula R. The lupus band test in systemic lupus erythematosus patients. Ther Clin Risk Manag 2011; 7: 27-32.

(37) Redissi A, Litaiem N. Lupus Pernio. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2019. Disponible en: http://www.ncbi. nlm.nih.gov/books/NBK536968/

(38) Proaño López NE, Arévalo Ordóñez IM. Elementos que reumatólogos y dermatólogos deberían conocer sobre el lupus eritematoso sistémico. Rev Cuba Reumatol 2016; 18(2): 150-4.

(39) Reyes MV, Vanaclocha Sebastián F. Tratamiento del lupus eritematoso cutáneo resistente. Semin Fund Esp Reumatol 2012;13(3):77-84.

(40) Tan TC, Fang H, Magder LS, Petri MA. Differences between male and female systemic lupus erythematosus in a multiethnic population. J Rheuma-tol 2012; 39(4): 759-69.

(41) Puig, Ruíz de Morales J, Dauden E, Andreu J, Cervera R, Adán A, etal. La prevalencia de diez enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID) en España. Rev Esp Salud Pública 2019; 93(1): 1-19.

Publicado
2021-06-05
Cómo citar
1.
Riveros R, Di Martino B, Mascaró Galy JM. Características clínico-epidemiológicas e histológicas de los pacientes con Lupus eritematoso con manifestaciones cutáneas. Rev. parag. reumatol. [Internet]. 5 de junio de 2021 [citado 17 de septiembre de 2021];7(1):7-12. Disponible en: https://revista.spr.org.py/index.php/spr/article/view/134
Sección
ORIGINALES