Evento Vascular Cerebral como Manifestación Inicial de Arteritis De Takayasu en una Paciente Pediátrica

Resumen

Se describe el cuadro clínico de una paciente de 16 años que debuta con un infarto cerebral isquémico agudo como manifestación inicial de arteritis de Takayasu (AT). La paciente ingresó por un déficit neurológico súbito caracterizado por hemiparesia derecha y afasia expresiva. Este síntoma es extremadamente infrecuente como presentación primaria de la enfermedad. El estudio imagenológico mediante Angio-TC y panangioresonancia reveló un infarto subagudo en territorio de la arteria cerebral media izquierda y posterior derecha, asociado a un engrosamiento parietal concéntrico de los troncos supraaórticos y de la aorta en múltiples segmentos (ascendente, transversa e istmo), mesentérica superior e iliaca externa izquierda, compatibles con AT tipo V + P. Al examen físico destacaron pulsos débiles y un diferencial de presión arterial >10 mmHg entre miembros superiores e inferiores. Se instauró terapia inmunosupresora con metilprednisolona, ciclofosfamida, metotrexato y anticoagulación sistémica. La paciente mostró una mejoría progresiva de la fuerza muscular, aunque persistieron secuelas oftalmológicas. Este caso subraya que el evento vascular cerebral puede ser la manifestación clínica inicial de la AT en adolescentes, resaltando la importancia de la evaluación de pulsos y presión arterial en los cuatro miembros ante cuadros neurológicos inexplicados.