Valor diagnóstico de la biopsia de glándulas salivales menores en pacientes con sospecha de enfermedad de Sjögren seronegativos

Resumen

Introducción: La Enfermedad de Sjögren es una enfermedad autoinmune, caracterizada por la infiltración linfocitaria crónica de las glándulas exócrinas y diversas manifestaciones sistémicas extraglandulares. Si bien la mayoría de los pacientes son seropositivos (con anticuerpos Anti-Ro/SSA y Anti-La/SSB), existe un subgrupo significativo seronegativo que carece de estos marcadores, en donde la biopsia de glándula salival menor se convierte en una herramienta diagnóstica esencial.

Objetivos: Evaluar la utilidad de la biopsia de glándula salival menor (BGSM) en el diagnóstico de enfermedad de Sjögren, en pacientes con alta sospecha clínica, pero con autoanticuerpos negativos, y caracterizar sus manifestaciones clínicas, el perfil serológico completo y el nivel de actividad de la enfermedad a través del score de ESSDAI (EULAR Sjögren’s Syndrome Disease Activity Index).

Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico, retrospectivo, de corte transversal que incluyó pacientes mayores de 18 años con sospecha de Enfermedad de Sjögren y autoanticuerpos negativos, con biopsia de BGSM, entre enero de 2023 y enero de 2025. La recolección de datos se basó en historias clínicas electrónicas y registros de anatomía patológica y un perfil serológico (ANA, Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB). El objetivo central fue evaluar la utilidad de la BGSM (mediante el focus score) y caracterizar la actividad de la enfermedad utilizando el score ESSDAI.

Resultados: Se incluyeron siete pacientes de sexo femenino, con una edad media de 44.71 años (DE±13.21). Clínicamente, el 100% refirió xeroftalmía y el 71.4% xerostomía, aunque las pruebas funcionales objetivas (Test de Schirmer) fueron negativas en todos los casos. La BGSM fue positiva (focus score  ≥1) en 6 de 7 pacientes (85.7%) con una media de focus score  de 2.14 DE±1.574). A pesar de la remisión inicial, el análisis serológico reclasificó a 4 pacientes (57.1%) como seropositivos (Anti-Ro/SSA y/o Anti-La/SSB positivos), dejando a 3 pacientes (42.9%) como seronegativos verdaderos. La actividad global de la enfermedad, medida por el ESSDAI, fue de 7.14 DE±7.081), siendo el dominio glandular el más prevalente y con mayor carga de actividad (media 2.29).

Conclusión:  La Biopsia de Glándula Salival Menor es una herramienta diagnóstica de gran valor en el grupo de pacientes seronegativos. La actividad de la enfermedad, medida por ESSDAI, se concentró predominantemente en el dominio glandular.