Dosaje de IL6 en pacientes críticos con covid-19 y su relación con la mortalidad en el Departamento de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital de Clínicas. Paraguay
Resumen
Introducción: La nueva enfermedad por Coronavirus (COVID-19) se caracteriza por una grave afectación del tracto respiratorio inferior, produciendo en algunos pacientes una respuesta inflamatoria exagerada, conocida como tormenta de citoquinas, que muchas veces puede ser irreversible y fatal, que se desarrolla fundamentalmente en los pacientes con comorbilidades asociadas. El objetivo de este estudio fue caracterizar una población de pacientes críticos con neumonía por COVID-19, ingresados al Departamento de Cuidados Intensivos de Adultos, del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay entre agosto de 2020 a setiembre de 2021, en quienes se determinó los niveles de IL-6 (al ingreso y en el cuarto día), y se evaluó los posibles factores pronósticos de mortalidad entre los marcadores inflamatorios dosados en los días 1 y 4 de hospitalización.
Materiales y método: se realizó un estudio observacional analítico de corte transverso. Los datos se obtuvieron a partir de las historias clínicas de los pacientes hospitalizados. agrupando los pacientes en fallecidos y sobrevivientes y los niveles de IL-6 por encima y por debajo de 40 pg/mL, medidos en los días 1 y 4 de hospitalización. Se utilizó la prueba de Mann Whitney para comparar medianas. Aquellas variables asociadas a mortalidad en el análisis bivariado se incluyeron en el análisis multivariado por regresión logística. Se consideró un valor significativo al valor de p menor a 0,05.
Resultados: se incluyeron 107 pacientes críticos entre 21 y 75 años de edad (mediana 54 años RIC 21), 56,1% del sexo masculino. Se asociaron significativamente con la mortalidad en el análisis bivariado los pacientes con mayor a 40 pg./ml de IL6 al cuarto día, así como los niveles de Dímero D y ferritina. En el análisis multivariado (por regresión logística) no se identificó ningún factor independiente de mortalidad. La mortalidad global fue de 39,25%.
Conclusión: En pacientes críticos con COVID-19, el dosaje de IL6 se encuentra aumenta- do al ingreso y su posterior ascenso indicaría una evolución progresiva de gravedad con probabilidades de desenlace desfavorable.
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