Mortalidad y causas de muerte en pacientes con lupus eritematoso sistémico

  • Dora Montiel Jarolin Hospital Nacional de Itaugua, Departamento de Medicina Interna. Itauguá, Paraguay
  • Paola Cacace Hospital Nacional de Itauguá, Departamento de Medicina interna. Itauguá, Paraguay
Palabras clave: Lupus eritematoso sistémico, comorbilidad, mortalidad

Resumen

Introducción: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES), es una enfermedad autoinmune caracterizada por una inflamación sistémica crónica. Las principales causas de muerte son las infecciones y la actividad de la enfermedad en los primeros 5 años y a los 5 a 10 años son las complicaciones cardiovasculares y la acumulación de daño de órgano.

Objetivo: Determinar la mortalidad y las causas de muerte en pacientes adultos con diagnóstico de LES internados en el Departamento de Medicina interna del Hospital Nacional en el periodo enero 2010-diciembre 2018.

Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de corte trasverso de pacientes adultos internados en el Departamento de Medicina interna y urgencias del Hospital Nacional de Itauguá, en el periodo 2010-2018. De 585 pacientes adultos con LES internados, fallecieron 63 pacientes, fueron excluidos 38 pacientes por presentar estudios incompletos. Para la descripción de la cohorte fueron incluidos 25 pacientes. El diagnóstico de LES fue realizado según los criterios del SLICC. Las variables analizadas fueron las demográficas, clínicas, laboratoriales y las causas de mortalidad. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva; se utilizaron frecuencias y proporciones para las variables cualitativas, medias y desvió estándar para las continuas.

Resultados: De los 25 pacientes analizados, 18 eran mujeres el 72% y 7 eran varones (28%). La edad media fue de 30 ±15,5 (18-77) años. Eran procedentes del Departamento Central el 40% (n=10) y el 60% (n=15) eran del interior del país. El 70,8% (n=18) de los pacientes tenían una duración de la enfermedad entre 2 y 5 años. Eran pacientes conocidos con el diagnóstico de LES en seguimiento el 92% de los pacientes. En relación a las manifestaciones clínicas, el 76% presentaba nefritis lúpica, seguida por hemorragia alveolar (12%), neumonitis lúpica (4%), neurolupus (4%), vasculitis del SNC (4%). Entre los procesos infecciosos registrados se constató neumonía nosocomial (45%), neumonía de la comunidad (8%), hiperinfeccion por estrongiloides (4%), criptococosis diseminada (4%). tuberculosis miliar (4%). Las causas principales de muerte fueron las causas infecciosas (44%), seguida por actividad de la enfermedad (36%) y por otras causas no relacionadas con el lupus (20%) (i.e. Insuficiencia mitral y aortica severa, edema agudo de pulmón secundaria a una enfermedad renal crónica como complicación de una nefritis lúpica, 2 pacientes con ictus hemorrágico). Recibieron corticoides (100%) e inmunosupresores (60%).

Conclusión: La mortalidad fue del 10,8%, las principales causas de muerte fueron las infecciones seguida de la actividad de la enfermedad.

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Citas

(1) Alba P. Morbimortalidad en el Lupus Eritematoso Sistémico. Rev Arg Reum.2015;26(1):7-8.

(2) Thomas G, Mancini J, Jourde-Chiche N, Sarlon G, Amoura Z, Harlé JR, et al. Mortality Associated With Systemic Lupus Erythematosus in France Assessed by Multiple Cause of Death Analysis. Arthritis y Rheumatol.2014;66(9):2503-11.

(3) Muñoz-Grajales C, Velásquez-Franco C, Márquez-Hernández J, Pinto-Peñaranda L. Hospitalización en Lupus Eritematoso Sistémico: Causas, Evolución, Complicaciones y Mortalidad. Ver Colomb Reumatol. 2014;21(2):65-9.

(4) Pons-Estel B, Catoggio L, Cardiel M, Cardiel MH, Soriano SR, Gentiletti S, et al Latinoamericano de Estudio del Lupus (GLADEL). The GLADEL Multinational Latin American Prospective Inception Cohort of 1,214 Patients with Systemic Lupus Erythematosus Ethnic and Disease Heterogeneit y among "Hispanics". Medicine. 2004;83:1-17.

(5). Jiménez-Alonso J, Hidalgo-tenorio C, Ruiz-irastorza G. Guías clínicas de enfermedades autoinmunes sistémicas. Soc Española Med Interna. 2011;1-70.

(6) Romaní F, Atencia F, Cuadra J, Canelo C. Lupus Eritematoso Sistémico, en un Paciente Varón: a propósito de un caso. Ann de la Fac Med. 2013;69(1):37-41.

(7) Urizar C. Troche N, Portillo C. frecuencia de complicaciones infecciosas en pacientes con lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide de la III cátedra de clínica médica (2014-2016). Rev. Parag. Reumatol. 2016;2(2):67-71.

(8) Ormea-villavicencio, A M-UG. Mortalidad en los Pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico que Ingresaron a una Unidad de Cuidados Intensivos. Rev Soc Peru Med Interna.2009;22(4):145-50.

(9) Ayala A, Torres E, Montiel D. Causas de fiebre en pacientes adultos con lupus eritematoso sistémico. Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int. 2017;4(1):35-45.

(10) Cervera R, Khamashta MA, Font J, Sebastiani GD, Gil A, Lavilla P, et al. Morbidity and mortality in systemic lupus erythematosus during

a 10-year period: a comparison of early and late manifestations in a cohort of 1,000 patients. Medicine (Baltimore).2003;82(5):299-308.

(11) Wang Z, Wang Y, Zhu R, Tian X, Xu D, Wang Q, et al. Long Term Survival and Death Causes of Systemic Lupus Erythematosus in China. Medicine (Baltimore). 2015;94(17):1-9.

(12) Vargas-Marin, J, Moreira-Vasquez C, Delgado, k. causas de muerte en pacientes con lupus eritematoso sistémico (les) en el hospital México de 1989 a 2004. revista médica de Costa Rica y Centroamérica. 2010;(594)337-343.

(13) Rúa-Figueroa I, Erausquin C. Factores Asociados a la Mortalidad del lupus Eritematoso Sistémico. Semin fund Esp Reum. 2008;9(4):219-34.

(14) Mejía, F, Molina J, Uribe O, De la Cruz O, Zambrano F. Factores Pronósticos en la Mortalidad por Lupus Eritematoso Sistémico. Acta méd colomb. 1986;11(1):2-7.

(15) Petri M, Orbai AM, Alarcon G, Gordon G, Merrill JT, Fortin PR, et al. Derivation and Validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. arthritis & rheumatism. 2012; 64(8):2677–2686.

(16) Garcia, R, Sermeño S. Mortalidad por Lupus eritematoso Sistémico en un Hospital del Salvador. Rev Arch Col Med. 2008;1(1):2-5.

(17) Costi L, Iwamoto H, Costa D, Neves D, Muniz-Caldas C. Mortalidade por Lúpus Eritematoso Sistêmico no Brasil: Avaliação das Causas de Acordo com o Banco de Dados de Saúde do Governo. Rev Bras Reumatol.2017;57(6):574–82. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.05.007

(18) Koh JH, Park EK, Lee HN, Kim Y, Kim GT, Suh YS et al. Clinical characteristics and survival of 413 patients with systemic lupus erythematosus in southeastern areas of South Korea: A multicenter retrospective cohort study. Int J Rheum Dis. 2019 Dec 4. doi:10.1111/1756-185X.13761.8.

(19) Anver H, Dubey S, Fox J. Changing trends in mortality in systemic lupus erythematosus? An analysis of SLE inpatient mortality at University Hospital Coventry and Warwickshire NHS Trust from 2007 to 2016. Rheumatology International 2019.https://doi.org/10.1007/s00296-019-04450-1

(20) Sharma A, Shamanna SB, Kumar S, Wanchu A, Bambery P, Singh S, et al. Causes of mortality among inpatients with systemic lupus erythematosus in a tertiary care hospital in North India over a 10-year period. Lupus. 2013;22(2):216-22.

(21) Pamuk ON, Akbay FG, Dönmez S, Akbay FG, Yilmaz N. The clinical manifestations and survival of systemic lupus erythematosus patients in Turkey: report from two centers. Lupus. 2013;22(13):1416-24.

(22) Enberg M, Kahn M, Goity C, Villalón MV, Zamorano J, Figueroa F. Infecciones en pacientes con lupus Eritematoso sistémico. Rev Méd Chile. 2009;137:1367-1374.

(23) Muñoz-Grajales C, Pinto Peñaranda L, Velásquez Franco C. et al. Complicaciones infecciosas en lupus eritematoso sistémico. Rev colomb reumatol. 2013;20(3):141-147.

(24) Puges M, Biscay P, Barnetche T, Truchetet ME, Richez C, Seneschal J, et al. Immunogenicity and impact on disease activity of influenza and pneumococcal vaccines in systemic lupus erythematosus: a systematic literature review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2016;55(9):1664-72.

(25) Bosaeed M, Kumar D. Seasonal influenza vaccine in immunocom promised persons. Human vaccines & immunotherapeutics. 2018; 14(6):1311-1322.

(26) Tristano A. Criptococosis meníngea y lupus eritematoso sistémico: Reporte de un caso y revisión de la literatura. RevChil Infect. 2010; 27(2):155-159.

(27) Llagunes J, Mateo E, Peña J. Hiperinfeccion por Strongyloides stercoralis. Med Intensiva. 2010;34(5):353-356.

(28) Gräb J, Suárez I, van Gumpel E, Winter S, Schreiber F, Esser A, et al. Corticosteroids inhibit Mycobacterium tuberculosis – induced necrotic host cell death by abrogating mitochondrial membrane permeability transition. Nat Commun. 2019;10(1):688.

(29) Bharath G, Kumar P, Makkar N, Singla P, Soneja M, Biswas A, et al. Mortality in Systemic Lupus Erythematosus at a Teaching Hospital in India: A 5 Year Retrospective Study. J Fam Med Prim Care. 2019;8(7):2511-5.

(30) Zonana-Nacach A, Yañez P, Jiménez-Balderas FJ, Camargo Coronel A Disease activity, damage and survival in Mexican patients with acute severe systemic lupus erythematosus. Lupus. 2007;16(12):997-1000.

Publicado
2019-12-30
Cómo citar
1.
Montiel Jarolin D, Cacace P. Mortalidad y causas de muerte en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Rev. Parag. Reumatol. [Internet]. 30 de diciembre de 2019 [citado 6 de julio de 2020];5(2):51-7. Disponible en: https://revista.spr.org.py/index.php/spr/article/view/108
Sección
ORIGINALES