Supervivencia de la terapia biológica en pacientes con artritis reumatoide de origen paraguayo

  • Patricia Melgarejo Servicio de Reumatología Hospital Central Del Instituto de Previsión Social, Asunción, Paraguay
  • Paloma de Abreu Sociedad Paraguaya de Reumatología, Asunción, Paraguay
  • Clarisse Díaz Post grado Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción, Asunción, Paraguay
  • Marta Ferreira Post grado Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción, Asunción, Paraguay
  • Gabriela Ávila-Pedretti Servicio de Reumatología Hospital Central Del Instituto de Previsión Social, Asunción, Paraguay magavila@ips.gov.py
  • Julio Mazzoleni Sociedad Paraguaya de Reumatología, Asunción, Paraguay
Palabras clave: Artritis Reumatoide, Terapia, Biológica, Análisis de Supervivencia, Paraguay

Resumen

Introducción: La supervivencia de las terapias biológicas (TB) es considerada una medida indirecta de su eficacia y tolerabilidad, por lo cual existe un interés creciente en estudiarla. Actualmente la información sobre la supervivencia de las TB en pacientes paraguayos con artritis reumatoide (AR) es limitada. Objetivo: Analizar la supervivencia de las TB administradas a pacientes con AR del Servicio de Reumatología del Hospital Central del Instituto de Previsión Social (IPS). Metodología: Estudio observacional, de una serie de pacientes con diagnóstico de AR que recibieron TB en el Servicio de Reumatología del Hospital Central del IPS durante el periodo comprendido entre enero del 2005 a diciembre del 2015. La supervivencia fue determinada con el estimador de Kaplan Meier. Para analizar el efecto de las covariables se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: Se incluyó a 229 pacientes, en los que se identificaron a 258 TB (adalimumab 58,1%, tocilizumab 20, 9% etanercept 18,9% y rituximab1,9%). La supervivencia media del adalimumab, etanercept y tocilizumab fue de 246, 276 y 246 semanas respectivamente. En el análisis global, el número de terapias biológicas previas (NT B) se asoció de forma significativa a un mayor riesgo de retirada. El NTB y el tratamiento con tocilizumab se asociaron a un mayor riesgo de retirada por un evento adverso. Al analizar el grupo de tratamientos retirados por ineficacia, el NTB y el tratamiento con adalimumab se asociaron a un mayor riesgo de discontinuación por este motivo. Conclusión: En esta serie de pacientes con AR de origen paraguayo, se objetivó que la supervivencia media fue mayor para el tratamiento con etanercept y que las variables asociadas a una menor supervivencia varían según el motivo de retirada del tratamiento.

Citas

(1) Carmona L, Cross M, Williams B, Lassere M, March L. Rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Dec;24(6):733–45.

(2) Kvien TK, Uhlig T, Ødegård S, Heiberg MS. Epidemiological aspects of rheumatoid arthritis: the sex ratio. Ann N Y Acad Sci. 2006 Jun;1069:212–22.

(3) Jayakumar K, Norton S, Dixey J, James D, Gough A, Williams P, et al. Sustained clinical remission in rheumatoid arthritis: prevalence and prognostic factors in an inception cohort of patients treated with conventional DMARDS. Rheumatol Oxf Engl. 2012 Jan;51(1): 169–75.

(4) Navarro-Compán V, Moreira V, Ariza-Ariza R, Hernández-Cruz B, V argas-Lebrón C, Navarro-Sarabia F. Low doses of etanercept can be effective in ankylosing spondylitis patients who achieve remission of the disease. Clin Rheumatol. 2011 Jul;30(7):993–6.

(5) Blum MA, Koo D, Doshi JA. Measurement and rates of persistence with and adherence to biologics for rheumatoid arthritis: a systematic review. Clin Ther. 2011 Jul;33(7):901–13.

(6) Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper N S, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988 Mar;31(3):315–24.

(7) Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: An American C ollege of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep 1;62(9):2569–81.

(8) R Core Team [Internet]. Vienna, Austria: R Foundation for Statistical C omputing, .; 2016. Available from: https://www.R-project.org/.

(9) Markenson JA, Gibofsky A, Palmer WR, Keystone EC, Schiff MH, Feng J, et al. Persistence with anti-tumor necrosis factor therapies in patients with rheumatoid arthritis: observations from the RADIUS registry. J Rheumatol. 2011 Jul;38(7):1273–81.

(10) Vega Miranda J, Peñaranda P, Fernando L, Muñoz Grajales C, Hernández M, Darío J, et al. Infections in rheumatoid arthritis patients: Biological therapy versus disease modifying anti-rheumatic drugs: One year follow-up. Rev Colomb Reumatol. 2014 Jan;21(1):27–34.

(11) Carmona L, Cross M, Williams B, Lassere M, March L. Rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Dec;24(6):733–45.

(12) Kvien TK, Uhlig T, Ødegård S, Heiberg MS. Epidemiological aspects of rheumatoid arthritis: the sex ratio. Ann N Y Acad Sci. 2006 Jun;1069:212–22.

(13) Carmona L. Actualización de BIOBADASER. Reumatol Clínica. 2009;5:66–70.

(14) Curtis JR, Jain A, Askling J, Bridges SL, Carmona L, Dixon W, et al. A comparison of patient characteristics and outcomes in selected European and U.S. rheumatoid arthritis registries. Semin Arthritis R heum. 2010 Aug;40(1):2–14.e1.

(15) De Abreu Trigueros P. Recomendaciones de la Sociedad Paraguaya de Reumatología sobre el uso de Terapias Biológicas en la Artritis Reumatoide. Rev Paraguaya Reumatol. 2015;1(1):11–8.

(16) Escudero-Vilaplana V, Ramírez-Herraiz E, Trovato-López N, Alañón-Plaza E, Bellini MJ, Herranz-Alonso A, et al. Influence on effectiveness of early treatment with anti-TNF therapy in rheumatoid arthritis. J Pharm Pharm Sci Publ Can Soc Pharm Sci Soc Can Sci Pharm. 2012;15(3):355–60.

(17) Goodyear CS, Tighe H,, McInnes I. Rheumatoid factors and other autoantibodies in rheumatoid arthritis. In: Kelley’s Textbook of R heumatology. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009.

(18) Song YW, Kang EH. Autoantibodies in rheumatoid arthritis: rheumatoid factors and anticitrullinated protein antibodies. QJM Mon J Assoc Physicians. 2010 Mar;103(3):139–46.

(19) Cui J, Taylor KE, Lee YC, Källberg H, Weinblatt ME, Coblyn JS, et al. The Influence of Polygenic Risk Scores on Heritability of Anti-CCP Level in RA. Genes Immun. 2014 Mar;15(2):107–14.

(20) Ventura-Ríos L, Bañuelos-Ramírez D, Hernández-Quiroz M del C, R obles-San Román M, Irazoque-Palazuelos F, Goycochea-R obles MV. Terapia biológica: sobrevida y seguridad en padecimientos reumáticos. Resultados del Registro Nacional Biobadamex 1.0. Reumatol Clínica. 2012 Jul;8(4):189–94.

(21) De la Vega M, Da Silveira de Carvalho HM, Ventura Rıos L, G oycochea Robles MV, Casado GC. The importance of rheumatology biologic registries in Latin America. Rheumatol Int. 2013;33:827–35.

(22) Kang J-H, Park D-J, Lee J-W, Lee K-E, Wen L, Kim T-J, et al. Drug Survival Rates of Tumor Necrosis Factor Inhibitors in Patients with R heumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis. J Korean Med Sci. 2014 Sep;29(9):1205–11.

(23) Avila, G, Marsal, S, Alonso, A, Diaz-Mendoza, C, Quesada-Masachs, E. Survival Of Biological Treatment In Chronic Inflammatory Arthritis: A Preliminary Analysis Of 13 Years Of Follow Up In C linical Practice. Arthritis Rheum. 2013;65(suppl 10).

(24) Markenson JA, Gibofsky A, Palmer WR, Keystone EC, Schiff MH, Feng J, et al. Persistence with anti-tumor necrosis factor therapies in patients with rheumatoid arthritis: observations from the RADIUS registry. J Rheumatol. 2011 Jul;38(7):1273–81.

(25) Flouri I, Markatseli TE, Voulgari PV, Boki KA, Papadopoulos I, Settas L, et al. Comparative effectiveness and survival of infliximab, adalimumab, and etanercept for rheumatoid arthritis patients in the Hellenic Registry of Biologics: Low rates of remission and 5-year drug survival. Semin Arthritis Rheum. 2014 Feb;43(4):447–57.

(26) De la Vega M, Casado G, Roberti J, Gómez M, Benítez A, Battagliotti C, et al. Características de los tratamientos biológicos en enfermedades reumáticas en Argentina: quinto informe del registro BIOBADASAR. Rev Arg Reumatol. 2016;27(1):14–24.

Publicado
2017-06-27
Cómo citar
Melgarejo, P., Abreu, P. de, Díaz, C., Ferreira, M., Ávila-Pedretti, G., & Mazzoleni, J. (2017). Supervivencia de la terapia biológica en pacientes con artritis reumatoide de origen paraguayo. Revista Paraguaya De Reumatología, 3(1), 8-14. Recuperado a partir de http://revista.spr.org.py/index.php/spr/article/view/67
Sección
ORIGINALES