Relación entre la duración de la enfermedad y características clínicas de pacientes con Artritis Reumatoide en dos centros de referencia
Resumen
Introducción: Existen diferencias entre pacientes con Artritis Reumatoide (AR) de inicio y establecida que pueden condicionar calidad de vida y el pronóstico de la enfermedad.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo, de corte trasversal, en una cohorte de pacientes con el diagnóstico de AR en seguimiento regular en dos hospitales de tercer nivel. Se completó un cuestionario con variables epidemiológicas, clínicas, laboratoriales y radiográficas, además del examen físico. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos: 0 a 12 meses, de 13 a 60 meses y más de 60 meses de duración de enfermedad.
Resultados: Fueron incluidos 330 pacientes, con una duración media de enfermedad de 108,19±91.17 meses. Los pacientes con una duración de enfermedad menor a 12 meses presentan un IMC menor a 25 con mayor frecuencia (50% vs 24.9%, p 0.037), asimismo tenían un mayor promedio de NAT (3.20±3.6 vs 1.64±2.7, p 0.034), NAD (3.53±4.13 vs 1.7±2.77 p 0.015) y de EVA dolor (28.93±30.14 vs 15.09±19.79, p 0.011). Mientras que, en el grupo mayor a 60 meses, los pacientes son mayores (53.08±12 vs 48.23±14, p 0.002), tienen erosiones (39% vs 21%, p 0.004) y osteoporosis con mayor frecuencia (23,5% vs 12,9%, p 0.023) y menor número de NAD (1.49±2.5 vs 2.28±3.3, p 0.018).
Conclusión: Los pacientes con menor duración de enfermedad tienen índices de actividad más elevados. Los pacientes con mayor duración de enfermedad tienen mayor frecuencia de enfermedad erosiva y osteoporosis, pero menores recuentos de articulaciones dolorosas.
Descargas
Citas
(1) Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis. The Lancet. 2016;388(10055):2023-38.
(2) van Riel PLCM, Renskers L. The Disease Activity Score (DAS) and the Disease Activity Score using 28 joint counts (DAS28) in the management of rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2016;34(5 Suppl 101):S40-4.
(3) Genovese MC, Bathon JM, Martin RW, Fleischmann RM, Tesser JR, Schiff MH, et al. Etanercept versus methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis: two-year radiographic and clinical outcomes. Arthritis Rheum. 2002;46(6):1443-50.
(4) Castañeda S, Navarro F, Fernández-Carballido C, Tornero C, Marced E, Corteguera M. Diferencias en el manejo de la artritis reumatoide precoz y establecida. Reumatol Clínica. 1 de mayo de 2011;7(3):172-8.
(5) Schwartzman S, Fleischmann R, Morgan GJ. Do anti-TNF agents have equal efficacy in patients with rheumatoid arthritis? Arthritis Res Ther. 2004;6(2):S3.
(6) Young A, Dixey J, Cox N, Davies P, Devlin J, Emery P, et al. How does functional disability in early rheumatoid arthritis (RA) affect patients and their lives? Results of 5 years of follow-up in 732 patients from the Early RA Study (ERAS). Rheumatol Oxf Engl. 2000;39(6):603-11.
(7) Young A, Dixey J, Kulinskaya E, Cox N, Davies P, Devlin J, et al. Which patients stop working because of rheumatoid arthritis? Results of five years’ follow up in 732 patients from the Early RA Study (ERAS). Ann Rheum Dis. 2002;61(4):335-40.
(8) Fonseca JE, Canhão H, Teixeira da CJC, Pereira da SJA, Queiroz MV. Global functional status in rheumatoid arthritis: disease duration and patient age. Clin Rheumatol. 2002;21(1):32-4.
(9) Calvo-Alén J, Corrales A, Sánchez-Andrada S, Fernández-Echevarría MA, Peña JL, Rodríguez-Valverde V. Outcome of late-onset rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2005;24(5):485-9.
(10) Anderson JJ, Wells G, Verhoeven AC, Felson DT. Factors predicting response to treatment in rheumatoid arthritis: the importance of disease duration. Arthritis Rheum. 2000;43(1):22-9.
(11) Dm van der H, M van ’t H, Pl van R, Lb van de P. Development of a Disease Activity Score Based on Judgment in Clinical Practice by Rheumatologists [Internet]. Vol. 20, The Journal of rheumatology. J Rheumatol; 1993 [citado 9 de junio de 2020]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8478878/
(12) Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, Mcshane DJ, Fries JF, Cooper NS, et al. The american rheumatism association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31(3):315-24.
(13) Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis.2010;69(9):1580-8.
(14) Vista de Características clínicas de pacientes paraguayos con Artritis Reumatoide establecida | Revista Paraguaya de Reumatología [Internet]. [citado 9 de junio de 2020]. Disponible en: http://www.revista.spr.org.py/index.php/spr/article/view/21/135
(15) Paats A, Román L, Acosta R, Villalba SC. Impacto de la obesidad y su relación con la actividad de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide. Rev Paraguaya Reumatol. 29 de diciembre de 2018;4(2):31-8.
(16) Massardo L, Suárez-Almazor ME, Cardiel MH, Nava A, Levy RA, Laurindo I, et al. Management of patients with rheumatoid arthritis in Latin America: a consensus position paper from Pan-American League of Associations of Rheumatology and Grupo Latino Americano De Estudio De Artritis Reumatoide. J Clin Rheumatol Pract Rep Rheum Musculoskelet Dis. 2009;15(4):203-10.
(17) First Latin American position paper on the pharmacological treatment of rheumatoid arthritis | Rheumatology | Oxford Academic [Internet]. [citado 9 de junio de 2020]. Disponible en: https://academic.oup.com/rheumatology/article/45/suppl_2/ii7/1783870
(18) Young A, Koduri G, Batley M, Kulinskaya E, Gough A, Norton S, et al. Mortality in rheumatoid arthritis. Increased in the early course of disease, in ischaemic heart disease and in pulmonary fibrosis. Rheumatol Oxf Engl. 2007;46(2):350-7.
(19) Scott IC, Ibrahim F, Panayi G, Cope AP, Garrood T, Vincent A, et al. The frequency of remission and low disease activity in patients ith rheumatoid arthritis, and their ability to identify people with low disability and normal quality of life. Semin Arthritis Rheum. 2019;49(1):20-6.
(20) Hodkinson B, Magomero KR, Tikly M. Combination leflunomide and methotrexate in refractory rheumatoid arthritis: a biologic sparing approach. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2016;8(5):172-9.
(21) Chang K, Yang SM, Kim SH, Han KH, Park SJ, Shin JI. Smoking and Rheumatoid Arthritis. Int J Mol Sci. 2014;15(12):22279.
(22) Abhishek A, Butt S, Gadsby K, Zhang W, Deighton CM. Anti-TNF-alpha agents are less effective for the treatment of rheumatoid arthritis in current smokers. J Clin Rheumatol Pract Rep Rheum Musculoskelet Dis. 2010;16(1):15-8.
(23) Bautista-Molano W, Fernández-Avila D, Jiménez R, Cardozo R, Marín A, Soler M del P, et al. Perfil epidemiológico de pacientes colombianos con artritis reumatoide evaluados en una clínica especializada de atención integral. Reumatol Clínica.2016;12(6):313-8.
(24) Ríos C, Maldonado G, Paredes C, Ferro C, Moreno M, Vera C, et al. Clinical and serological characteristics of Ecuadorian patients with rheumatoid arthritis. Open Access Rheumatol Res Rev. 2017;9:117-22.
(25) Massardo L, Pons-Estel BA, Wojdyla D, Cardiel MH, Galarza-Maldonado CM, Sacnun MP, et al. Early rheumatoid arthritis in Latin America: low socioeconomic status related to high disease activity at baseline. Arthritis Care Res. 2012;64(8):1135-43.
(26) Corominas H, Narváez J, Díaz-Torné C, Salvador G, Gomez-Caballero ME, de la Fuente D, et al. Retraso diagnóstico y terapéutico de la artritis reumatoide y su relación con dispositivos asistenciales en Catalunya. Estudio AUDIT. Reumatol Clínica. 2016;12(3):146-50.
(27) Sokka T. Long-term outcomes of rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2009;21(3):284-90.
(28) Pincus T, Sokka T, Kavanaugh A. Relative versus absolute goals of therapies for RA: ACR 20 or ACR 50 responses versus target values for «near remission» of DAS or single measures. Clin Exp Rheumatol. 2004;22(5 Suppl 35):S50-56.
(29) Wolfe F, Rasker JJ, Boers M, Wells GA, Michaud K. Minimal disease activity, remission, and the long-term outcomes of rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res. 2007;57(6):935-42.
(30) Pollard L, Choy EH, Scott DL. The consequences of rheumatoid arthritis: quality of life measures in the individual patient. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(5 Suppl 39):S43-52.
(31) Pincus T, Sokka T. How can the risk of long-term consequences of rheumatoid arthritis be reduced? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2001;15(1):139-70.
