Linfadenopatías generalizadas como manifestación inicial de lupus eritematoso sistémico: a propósito de un caso clínico
Resumen
La presencia de linfadenopatías generalizadas se ha asociado de forma usual con lupus eritematoso sistémico (LES), sin embargo, no es usual encontrar este hallazgo como manifestación inicial de la enfermedad. Existen múltiples diagnósticos diferenciales que incluyen la linfadenitis necrotizante histiocítica de Kikuchi, la enfermedad de Castleman, infecciones y el linfoma cuando se presenta este hallazgo como síntoma inicial de LES. Presentamos el caso de un hombre de 56 años que se presentó con 2 meses de linfadenopatía generalizada sin datos al examen o antecedentes que sugirieran diagnóstico de LES; se sospechó inicialmente linfoma o enfermedad infecciosa y se realizó un estudio exhaustivo incluido biopsia de ganglio cervical. La investigación de laboratorio finalmente reveló leucopenia, proteinuria significativa, ANA y anti-dsDNA positivos e hipocomplementemia, lo que confirma el diagnóstico de enfermedad autoinmune tipo LES. Este caso ilustra la importancia de reconocer esta forma de presentación inusual, dado que se trata de una enfermedad potencialmente fatal.
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Citas
(1) Prativadi R, Dahiya N, Kamaya A, Bhatt S. Chapter 5 Ultrasound Characteristics of Benign vs Malignant Cervical Lymph Nodes. Semin Ultrasound, CT MRI. 2017 Oct;38(5):506–15.
(2) Willard-Mack CL. Normal Structure, Function, and Histology of Lymph Nodes. Toxicol Pathol. 2006;34:409–24.
(3) Habermann TM, Steensma DP. Lymphadenopathy. Mayo Clin Proc. 2000 Jul;75(7):723–32.
(4) Mohseni S, Shojaiefard A, Khorgami Z, Alinejad S, Ghorbani A, Ghafouri A. Peripheral Lymphadenopathy: Approach and Diagnostic Tools. Iran J Med Sci. 2014;39(2 Suppl):158.
(5) Unexplained Lymphadenopathy: Evaluation and Differential Diagnosis - American Family Physician.
(6) Afzal W, Arab T, Ullah T, Teller K, Doshi KJ. Generalized Lymphadenopathy as Presenting Feature of Systemic Lupus Erythematosus: Case Report and Review of the Literature. J Clin Med Res. 2016;8(11):819–23.
(7) Kojima M, Motoori T, Asano S, Nakamura S. Histological diversity of reactive and atypical proliferative lymph node lesions in systemic lupus erythematosus patients. Pathol - Res Pract. 2007 Jun;203(6):423–31.
(8) Kinariwalla N, Steed K, Mundi PS. Lymphadenopathy as a Prodrome for Systemic Lupus Erythematous. Curr Rheumatol Rev. 2021 Sep;17(4):428-33.
(9) Kitsanou M, Andreopoulou E, Bai MK, Elisaf M, Drosos AA. Extensive lymphadenopathy as the first clinical manifestation in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2000;9(2):140–3.
(10) Smith LW, Petri M. Diffuse Lymphadenopathy as the Presenting Manifestation of SLE. J Clin Rheumatol. 2013 Oct;19(7):397.
(11) Shapira Y, Weinberger A, Wysenbeek AJ. Lymphadenopathy in systemic lupus erythematosus. Prevalence and relation to disease manifestations. Clin Rheumatol. 1996 Jul;15(4):335–8.
(12) Çalgüneri M, Öztürk MA, Özbalkan Z, Akdogan A, Üreten K, Kiraz And S, et al. Frequency of Lymphadenopathy in Rheumatoid Arthritis and Systemic Lupus Erythematosus. Vol. 31, The Journal of International Medical Research. 2003.
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