Manifestaciones Autoinmunes en pacientes con COVID-19

Dora Montiel Jarolin; Auda Quintana; Magalí  Jarolin; César  Riveros; Elvis  Ibáñez; Estela  Torres; Marlene  Caballero; Verónica  Taboada; Pedro  Nuñez; Leticia Ferreira; Zoilo Morel

doi:10.18004/rpr/2021.07.02.34

Dora Montiel Jarolin Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico Nacional, Hospital Nacional, Departamento de Medicina Interna, Itauguá, Paraguay. https://orcid.org/0000-0003-1587-7836
Auda Quintana Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico Nacional, Hospital Nacional, Departamento de Medicina Interna, Itauguá, Paraguay. https://orcid.org/0000-0003-1375-7216
Magalí Jarolin Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico Nacional, Hospital Nacional, Departamento de Medicina Interna, Itauguá, Paraguay. https://orcid.org/0000-0001-7839-858X
César Riveros Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico Nacional, Hospital Nacional, Departamento de Medicina Interna, Itauguá, Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-5807-6097
Elvis Ibáñez Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico Nacional, Hospital Nacional, Departamento de Medicina Interna, Itauguá, Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-6886-6762
Estela Torres Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico Nacional, Hospital Nacional, Departamento de Medicina Interna, Itauguá, Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-9601-7274
Marlene Caballero Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico Nacional, Hospital Nacional, Departamento de Medicina Interna, Itauguá, Paraguay. https://orcid.org/0000-0003-1218-8728
Verónica Taboada Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico Nacional, Hospital Nacional, Departamento de Medicina Interna, Itauguá, Paraguay. https://orcid.org/0000-0001-8272-4499
Pedro Nuñez Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico Nacional, Hospital Nacional, Departamento de Medicina Interna, Itauguá, Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-3745-9910
Leticia Ferreira Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico Nacional, Hospital Nacional, Departamento de Medicina Interna, Itauguá, Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-5060-8140
Zoilo Morel Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médica, Hospital de Clínicas. San Lorenzo, Paraguay. Instituto de Previsión Social, Hospital Central, Servicio de Reumatología, Reumatología Pediátrica. Asunción, Paraguay. https://orcid.org/0000-0001-6438-446X

DOI: https://doi.org/10.18004/rpr/2021.07.02.34

Palabras clave: manifestaciones autoinmunes, autoinflamatorias, COVID-19, SARS-COV-2

Resumen

Introducción: Se han reportado varias manifestaciones autoinmunes en pacientes con COVID -19 agudo o posterior al mismo. El objetivo de este trabajo fue presentar una serie de casos de pacientes con COVID-19 y manifestaciones autoinmunes y autoinflamatorias.

Método: Serie de casos de pacientes adultos con COVID-19 agudo o antecedente del mismo, y manifestaciones autoinmunes y autoinflamatorias, internados en el Hospital Nacional de Paraguay, durante el periodo comprendido entre septiembre 2020 y agosto 2021.

Resultados: Se presentan diez pacientes con COVID-19 o antecedente cercano del mismo, y manifestaciones autoinmunes, con un promedio de 20 días después de iniciados los síntomas de COVID-19 (rango: 8-30 días). El 40% de los pacientes tenían patologías de base, como hipertensión arterial, obesidad, insuficiencia renal, diabetes, tabaquismo, y uso de drogas ilícitas como cocaína. Ningún paciente tenía antecedentes de enfermedad reumática. La complicación autoinmune más frecuente fue Síndrome de Guillain-Barré (SGB) (40%), seguida por vasculitis. La PCR del SARS-CoV-2 en hisopo nasofaríngeo y orofaríngeo fue positiva en el 80% de los casos, con presencia de Anticuerpos para Sars-Cov-2 en 4 casos. Se encontraron datos de citopenias (anemia severa y plaquetopenia) en aquellos pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) y púpura trombocitopenica inmune (PTI). En cuanto a la presencia de anticuerpos, solo fueron positivos: ANA en el paciente con LES y ANCA-c en el paciente con Granulomatosis con Poliangeitis. Tras el tratamiento inmunosupresor con corticoides sistémicos, IGIV, o incluso ciclofosfamida y Micofenolato mofetil según el caso, hubo mejoría clínica, excepto en dos pacientes que fallecieron.

Conclusión: El SGB, las manifestaciones autoinmunes hematológicas y las vasculitis fueron las manifestaciones más frecuentes, en relación a la infección por Sars-Cov 2. La mayoría de los pacientes presentó una buena evolución con el tratamiento inmunosupresor.

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